Какие лучше капли от покраснения глаз: обзор эффективных средств 2020 года

Покраснение глаз – это патологическое или обусловленное воздействием супрессивных факторов физиологическое состояние, которое может быть симптомом самых разных заболеваний и расстройств, начиная от сухого кератоконъюнктивита и заканчивая неоваскуляризацией радужной оболочки. Нередко покраснение глаз является следствием так называемого компьютерного синдрома, синдрома сухого глаза и других патологий, не связанных с влиянием инфекционных агентов и аллергенов, поэтому при появлении подобного симптома не стоит заниматься самолечением. В данном случае лучше всего сразу обратиться к врачу офтальмологу, который проведет комплексную диагностику, выявит возможные морфологические и патофизиологические изменения в структуре глаза и назначит необходимое лечение. Терапия при состояниях, не связанных с инфицированием тканей глаза, чаще всего включает в себя средства местного действия в форме капель и мазей, а вот о том, какие капли от покраснения глаз лучше, быстрее и безопаснее справляются с проблемой, мы сейчас и поговорим.

Содержание

  • Как подобрать капли от покраснения глаз?
  • Препараты искусственной слезы
    • «Искусственная слеза»
    • «Визин Чистая слеза»
    • «Хилозар-комод»
  • Метаболические препараты и антиоксиданты
    • «Таурин»
    • «Стиллавит»
  • Противомикробные и противовирусные препараты
    • «Витабакт»
    • «Окомистин»
  • Средства от аллергии
    • «Полинадим»
    • «Окуметил»
    • «Аллергодил»

Как подобрать капли от покраснения глаз?

Прежде чем познакомить вас с лучшими и наиболее эффективными лекарственными препаратами от сухости, покраснения и раздражения глаз, мы немного расскажем о том, почему вообще могут возникать эти симптомы. Это важно, так как неправильно подобранные лекарства могут усугубить течение патологии и вызвать ряд серьезных осложнений. В таблице ниже мы собрали самые основные причины покраснения глазной конъюнктивы и рассказали о симптомах, появляющихся в каждом конкретном случае, чтобы вы могли хотя бы на первичном этапе дифференцировать физиологические состояния от тех, которые требуют немедленной врачебной помощи и специализированного лечения.

Причины покраснения глаз и сопутствующая симптоматика

Возможная причина покраснения глаз Сопутствующие симптомы Схема лечения
Неоваскуляризация радужной оболочки Повышение внутриглазного давления, сухость (развивается на фоне нарушения оттока жидкости из-за аномального роста новых кровеносных сосудов) Инъекционное введение анти-VEGF препаратов или фотокоагуляция сосудов радужной оболочки
Аллергия Зуд, сухость, раздражение, покраснение, повышенное выделение слезной жидкости. Данные симптомы могут сочетаться с общими симптомами аллергии, например, чиханием и ринитом Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды местного действия, антигистаминные препараты
Компьютерный зрительный синдром Снижение остроты зрения, усталость глаз, жжение, ощущение «песка в глазах», боли при движении глазного яблока. Важно, что данные симптомы почти в половине случаев сочетаются с признаками шейного остеохондроза: головной болью, болями в шее и спине, общим снижением работоспособности Препараты лютеина, диета, богатая ретинолом и кератином, увлажняющие капли, гимнастика для глаз, ношение специальных очков с компьютерным спектральным фильтром. В случае развития отека назначаются также сосудосуживающие средства в форме капель
Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) Сухость глаз, дискомфорт, резь в глазах. Острота зрения обычно не меняется Препараты искусственной слезы, капли с аутологической сывороткой, иммунодепрессанты, кортикостероиды, ω−3 жирные кислоты
Инфекционные заболевания Жжение, рези, боль в глазах, гнойные, водянистые или слизистые выделения, возможно повышение температуры тела Лечение подбирается в зависимости от возбудителя инфекции (противомикробные, бактерицидные, противовирусные, антимикотические средства). После уничтожения патогенных микроорганизмов рекомендуется применения интерферона в форме глазных капель для стимуляции местного иммунитета

Как видите, причин, по которым глазное яблоко может покраснеть, очень много, поэтому использовать любые препараты из тех, о которых пойдет речь ниже, мы рекомендуем только после проведения полной офтальмологической диагностики.

Препараты искусственной слезы

«Искусственная слеза»

Кератопротекторный офтальмологический препарат под названием «Искусственная слеза» применяется для комплексного лечения различных неинфекционных патологий слезного аппарата, а также в качестве вспомогательного средства при химических и термических ожогах роговицы и в хирургической практике. Он оказывает смазывающее, увлажняющее, кератопротективное и смягчающее действие на ткани глаза (в частности, на эпителиальную выстилку роговой оболочки) и начинает действовать сразу после нанесения, обеспечивая стабильно положительную динамику в течение 3-5 дней применения.

Основной компонент раствора – гипромеллоза 0,5% (5 мг в 1 мл), а сама жидкость имеет консистенцию повышенной вязкости для более длительного контакта с тканями глаза. Это может спровоцировать непродолжительное ощущение склеивания век, но подобные эффекты проходят в течение нескольких минут после инстилляции.

Основная информация:

  • название капель – «Искусственная слеза»;
  • действующее вещество – гипромеллоза 0,5%;
  • фармакологическая группа – препараты искусственной слезы, кератопротекторы;
  • возрастные ограничения – отсутствуют;
  • возможность использования в период беременности и грудного вскармливания – можно;
  • средняя стоимость в аптеках – 70-120 рублей за 10 мл.

Плюсы

  • недорогой;
  • можно применять беременным и кормящим женщинам, а также использовать в педиатрической практике в случае необходимости;
  • действуют сразу после закапывания.

Минусы

  • действие непродолжительное (эффект сохраняется, в среднем, около 4-5 часов);
  • неприятное ощущение склеивания век сразу после инстилляции;
  • большинство производителей выпускают препарат в неудобных флаконах без насадки-капельницы.

«Искусственная слеза» – недорогой и действенный препарат, если вам нужно избавиться от сухости и покраснения в конкретный момент, но для достижения стабильного результата использовать его необходимо непрерывно в течение 2-3 недель. Минусом для некоторых может стать и тот факт, что за счет вязкой консистенции средство немного затуманивает зрение, поэтому управлять любыми видами транспорта можно только через 15-20 минут после закапывания.

«Визин Чистая слеза»

«Визин» – это линейка офтальмологических препаратов, предназначенных для комплексной терапии функциональных и органических патологий глаз и придаточного аппарата. Препараты под данной маркой производятся в Бельгии и отличаются высоким качеством и хорошей переносимостью. «Визин Чистая слеза» назначается в составе комбинированных схем лечения при состояниях, сопровождающихся раздражением, сухостью, покраснением и повышенной усталостью глаз. Он содержит растительный компонент (полисахарид), который значительно улучшает стабильность слезной пленки, обеспечивает длительный и сильно выраженный увлажняющий эффект, а также способствует оздоровлению тканей глаза, включая роговую и конъюнктивальную оболочку.

Основная информация:

  • название капель – «Визин Чистая слеза»;
  • действующее вещество – TS-полисахарид (натуральный растительный экстракт);
  • фармакологическая группа – препараты искусственной слезы, увлажняющие офтальмологические средства;
  • возрастные ограничения – с 2 лет;
  • возможность использования в период беременности и грудного вскармливания – можно;
  • средняя стоимость в аптеках – 250 рублей за 10 мл.

Плюсы

  • хорошо помогают при повышенной сухости и быстро снимают покраснение;
  • удобный флакон с капельницей;
  • высокое качество, известный производитель с высоким рейтингом доверия покупателей;
  • можно применять в течение длительного времени;
  • при необходимости можно использовать для лечения детей старше 2 лет (дети с 2 до 6 лет могут получать терапию препаратом только под наблюдением врача).

Минусы

  • может оставлять белый налет после закапывания;
  • действующие компоненты в некоторых случаях могут спровоцировать расширение зрачков и непродолжительное затуманивание зрения.

Капли «Визин Чистая слеза», состав которых максимально приближен к составу человеческой слезы, как и другие препараты данной линейки, часто назначают для нормализации зрительной функции и улучшения состояния тканей глаза пациентам с высокой степенью офтальмологического риска (например, работающим за компьютером). Натуральный экстракт в составе дополнительно питает ткани глаза, поэтому если вы любите читать при плохом освещении, работаете водителем или носите контактные линзы, советуем обратить внимание на данное средство.

«Хилозар-комод»

«Хилозар-комод» – еще одни капли из группы препаратов искусственной слезы. В качестве действующих веществ средство содержит натриевую соль гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия) и декспантенол. Раствор стерилен, имеет удобную систему хранения (оригинальный контейнер), а его главным преимуществом является отсутствие консервантов, которые могли бы негативно повлиять на состояние слизистых оболочек глазного яблока. Гиалуронат натрия – полисахарид, который содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма, включая слезную жидкость. Молекулы гиалуроновой кислоты связываются с молекулами воды и удерживают их, обеспечивая длительный увлажняющий эффект и естественную защиту конъюнктивы и роговой оболочки. Образующаяся после закапывания прероговичная пленка не смывается при моргании и сохраняет стабильное состояние, никак не влияя на остроту зрения.

Декспантенол усиливает действие гиалуроновой кислоты, облегчает симптомы раздражения глаз (включая сухость и покраснение), снимает усталость, поддерживает здоровье и иммунитет органов зрения. Положительно влияет препарат и на постоперационное течение после проведенных хирургических манипуляций и травм: декспантенол ускоряет заживление тканей и стимулирует процесс естественной регенерации.

Основная информация:

  • название капель – «Хилозар-комод»;
  • действующее вещество – гиалуронат натрия, декспантенол;
  • фармакологическая группа – препараты искусственной слезы, увлажняющие офтальмологические средства, кератопротекторы;
  • возрастные ограничения – отсутствуют;
  • возможность использования в период беременности и грудного вскармливания – можно;
  • средняя стоимость в аптеках – 490 рублей за 10 мл.

Плюсы

  • быстро снимает покраснение и раздражение и увлажняет глаза;
  • не содержит консервантов;
  • не имеет возрастных ограничений, а также ограничений, связанных с беременностью и лактацией;
  • ускоряет заживление тканей глаза после травм и хирургических вмешательств;
  • можно применять длительно и до 10-12 раз в сутки;
  • раствор помещен в оригинальный металлический контейнер, стенки которого частично покрыты серебром, что обеспечивает дополнительную дезинфекцию и стерильность препарата.

Минусы

  • имеет вязкую гелевую текстуру, поэтому может затуманивать зрение сразу после инстилляции;
  • высокая стоимость.

Метаболические препараты и антиоксиданты

«Таурин»

Таурин (аналог – «Тауфон») – это недорогие капли для улучшения питания и стимулирования обменных процессов в тканях глаза. Препарат содержит 40 мг таурина (если речь идет о 4% растворе), улучшающего энергетические процессы, нормализующего клеточный метаболизм и повышающего регенеративные и репаративные функции. Применение данных капель позволяет замедлить или полностью остановить, в зависимости от патофизиологической картины на момент начала терапии, дистрофические изменения в сетчатой и роговой оболочке глаза и устранить возникающие на фоне этого неприятные симптомы, в первую очередь, дискомфорт, жжение и покраснение. Показана терапия тауринсодержащими метаболитиками и при различных офтальмологических травмах, так как эта аминокислота оказывает выраженное ранозаживляющее действие и ускоряет восстановление поврежденных тканей.

Основные характеристики:

  • название капель – «Таурин»;
  • действующее вещество – таурин (тауфон);
  • фармакологическая группа – стимуляторы метаболизма, препараты для регенерации и репарации тканей;
  • возрастные ограничения – с 18 лет;
  • возможность использования в период беременности и грудного вскармливания – противопоказано;
  • средняя стоимость в аптеках – 10-40 рублей за 10 мл.

Плюсы

  • очень дешевый;
  • не имеет противопоказаний за исключением детского возраста и периода беременности и кормления грудью;
  • очень редко вызывает аллергические реакции;
  • обеспечивает быструю и качественную профилактику дистрофических нарушений в тканях глаза;
  • удобный флакон;
  • снимают покраснение и другие неприятные симптомы, если они вызваны расстройством метаболизма и ухудшением питания хрусталика и роговицы.

Минусы

  • нельзя применять детям, а также беременным и кормящим женщинам;
  • после инстилляции может возникать жжение и пощипывание (проходит в течение 1-2 минут).

«Таурин» – очень бюджетное, но весьма эффективное средство для восстановления нормального функционирования тканей глаза. Для профилактики дистрофии и гипоксии и связанных с этим обратимых расстройств зрительной функции местное применение препаратов таурина (это серосодержащая аминокислота) рекомендовано людям, входящим в группу риска: офисным работникам, водителям, тем, кто работает в условиях плохой освещенности, и т.д.

«Стиллавит»

Капли с витаминами «Стиллавит» являются одними из самых эффективных препаратов, показанных при дистрофических процессах в тканях глаза на фоне нарушенного кислородного обмена и недостаточного снабжения клеток питательными веществами и витаминами. Это увлажняющий и ухаживающий раствор для глаз, в состав которого входят полезные для здорового функционирования и поддержания зрительной функции вещества: гиалуроновая кислота (в форме гиалуроната натрия), Д-пантенол, фосфаты, тетраборат и хлорид натрия, а также хондроитин. Все эти компоненты помогают нейтрализовать действие неблагоприятных факторов (кондиционеры, солнечные лучи, приборы отопления и т.д.), интенсивно увлажняют глазное яблоко, уменьшают дискомфорт во время ношения контактных линз.

Препарат быстро и эффективно снимает покраснение, сухость и другие неблагоприятные симптомы, снижает усталость глаз при интенсивных зрительных нагрузках и восстанавливает поверхность роговицы, сохраняя остроту зрительной функции.

Основные характеристики:

  • название капель – «Стиллавит»;
  • действующее вещество – Д-пантенол, гиалуронат натрия, хлорид натрия, хондроитин;
  • фармакологическая группа – увлажняющие и питающие препараты для глаз;
  • возрастные ограничения – отсутствуют;
  • возможность использования в период беременности и грудного вскармливания – можно;
  • средняя стоимость в аптеках – 470 рублей за 10 мл.

Плюсы

  • моментально увлажняет поверхность глаз и устраняет красноту, сухость, дискомфорт и другие неприятные симптомы;
  • избавляет от усталости при повышенных зрительных нагрузках;
  • не содержит консервантов;
  • можно использовать с любого возраста, а также во время беременности и лактации;
  • не вызывает аллергии, жжения и не щиплет глаза;
  • делает более комфортным использование контактных линз.

Минусы

  • высокая цена.

Единственным противопоказанием для использования раствора «Стиллавит» является непереносимость какого-либо из компонентов, входящих в состав. В остальных случаях пользоваться данными каплями в случае необходимости можно без каких-либо ограничений. Исключение составляет интервал между инстилляциями в случае одновременного лечения несколькими офтальмологическими препаратами – он должен составлять не менее 30 минут.

Противомикробные и противовирусные препараты

«Витабакт»

«Витабакт» – это противомикробный препарат широкого спектра, активный не только в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (стафилококк, стрептококк, клебсиелла, шигелла, хламидии и т.д.), но и протеев, некоторых вирусов и грибов. Назначают его пациентам любого возраста при инфекционных патологиях переднего отдела глаза, а также в составе комплексной терапии дакриоцистита. В ряде случаев терапия показана после перенесенных хирургических вмешательств и манипуляций для профилактики инфицирования поврежденных тканей. Абсорбция препарата при местном применении крайне низкая, поэтому при необходимости его можно назначать беременным и кормящим женщинам.

Основные характеристики:

  • название капель – «Витабакт»;
  • действующее вещество – пиклоксидин (в форме гидрохлорида);
  • фармакологическая группа – противомикробные средства широкого спектра;
  • возрастные ограничения – отсутствуют;
  • возможность использования в период беременности и грудного вскармливания – можно;
  • средняя стоимость в аптеках – 440 рублей за 10 мл.

Плюсы

  • помогает справиться с покраснением, вызванным инфекционными (в первую очередь, бактериальными) заболеваниями глаз;
  • не вызывает жжения после закапывания;
  • можно применять для лечения детей, включая новорожденных, беременных и кормящих женщин;
  • можно хранить при комнатной температуре;
  • практически не имеет противопоказаний и крайне редко вызывает побочные эффекты.

Минусы

  • маленький срок хранения после вскрытия;
  • высокая цена;
  • неудобное отверстие-дозатор.

«Витабакт» – один из немногих препаратов, разрешенных к применению у младенцев для лечения дакриоцистита. Если вы точно знаете, что покраснение глаз связано с бактериальной инфекцией, эти капли помогут быстро справиться с неприятными симптомами, при этом они не щиплют и не жгут и очень редко вызывают нежелательные побочные эффекты.

«Окомистин»

Это многопрофильный препарат с антисептическим и бактерицидным действием, который можно закапывать не только в глаза, но и в носовые ходы, а также в ушные раковины. Он содержит очень сильный антисептик, обладающий выраженным противомикробным действием и активный даже в отношении внутрибольничных штаммов бактерий с развитой полирезистентностью к антибиотикам. Средство также эффективно при покраснении, вызванном аденовирусными, грибковыми, стрептококковыми, стафилококковыми и герпетическими инфекциями. При местном использовании в офтальмологии и оториноларингологии капли оказывают сильное противовоспалительное действие и стимулируют местные защитные реакции, поэтому «Окомистин» активно назначается при травмах, ожогах глаз, во время подготовки к операциям и в постоперационном периоде для профилактики гнойно-воспалительных осложнений и более быстрого заживления поврежденных тканей.

Основные характеристики:

  • название капель – «Окомистин»;
  • действующее вещество – Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний;
  • фармакологическая группа – противомикробные и иммуномодулирующие препараты широкого спектра;
  • возрастные ограничения – с 3 лет (только для лечения бактериального конъюнктивита);
  • возможность использования в период беременности и грудного вскармливания – противопоказано;
  • средняя стоимость в аптеках – 190 рублей за 10 мл.

Плюсы

  • обладает широким спектром действия и уничтожает не только бактерии, но и большую часть вирусов и грибов;
  • подходит для инстилляций в конъюнктивальный мешок, носовые ходы и слуховой проход;
  • при необходимости может использоваться в детском возрасте;
  • не вызывает сильного жжения после закапывания;
  • доступная стоимость;
  • эффективный антисептик для глаз.

Минусы

  • маленький срок хранения после вскрытия;
  • чтобы купить, нужен рецепт;
  • нельзя беременным и кормящим.

Средства от аллергии

«Полинадим»

Это очень дешевое противоаллергическое средство, в состав которого входит два компонента – димедрол (дифенгидрамин) и нафазолин. Капли уменьшают отек, слезотечение, зуд, избавляют от покраснения и других неприятных симптомов, возникающих при остром аллергическом конъюнктивите или других заболеваниях (в том числе, инфекционных) с острым аллергическим компонентом. Нафазолин вызывает длительное сужение кровеносных сосудов периферической кровеносной системы, а димедрол блокирует активность H1-гистаминовых рецепторов, за счет чего снимает воспаление и уменьшает отечность тканей.

Средство используется местно, для инстилляций в конъюнктивальный мешок не более 5 дней подряд с интервалом не менее 3 часов между закапываниями. Также на фоне лечение рекомендуется избегать ношения мягких контактных линз и не приступать к работам, требующим четкости зрения и максимальной концентрации внимания, в течение 15-20 минут после использования препарата.

Основные характеристики:

  • название капель – «Полинадим»;
  • действующее вещество – нафазолин, димедрол;
  • фармакологическая группа – противоаллергические средства, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов;
  • возрастные ограничения – с 2 лет;
  • возможность использования в период беременности и грудного вскармливания – возможно (по назначению врача);
  • средняя стоимость в аптеках – 38 рублей за 10 мл.

Плюсы

  • низкая стоимость;
  • облегчает состояние в течение нескольких минут после закапывания;
  • можно использовать у детей, начиная с двухлетнего возраста;
  • можно использовать в составе комплексной терапии при блефарите и других офтальмологических заболеваниях;
  • очень удобный флакон.

Минусы

  • имеет больше противопоказаний, чем многие другие препараты данной группы;
  • при частом использовании может вызвать привыкание и лекарственную зависимость;
  • большой список побочных эффектов (хотя возникают они крайне редко – примерно у 3,9% пациентов).

«Полинадим» – очень доступный безрецептурный противоаллергический препарат в форме глазных капель, который хорошо переносится и быстро помогает снять покраснение и дискомфорт. Риск побочных эффектов на фоне использования этих капель существует, но на данный момент единственным частым последствием является небольшое жжение после инстилляции, которое характерно для большинства препаратов данной фармакологической группы.

«Окуметил»

Противоаллергический препарат «Окуметил» показан для симптоматического и комплексного лечения неспецифического и аллергического (в том числе, ангулярного) конъюнктивита у пациентов старше 18 лет. В его состав входит симпатомиметик нафазолин (нафтизин), димедрол и сульфат цинка, поэтому капли обладают выраженным противовоспалительным, сосудосуживающим, противоаллергическим действием. Это комбинированный препарат, в течение нескольких минут уменьшающий явления гиперемии и отечность тканей и устраняющий различные симптомы раздражения, включая зуд, жжение и дискомфорт.

Основные характеристики:

  • название капель – «Окуметил»;
  • действующее вещество – димедрол, нафазолин, цинка сульфат;
  • фармакологическая группа – противоаллергические средства, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов;
  • возрастные ограничения – с 2 лет;
  • возможность использования в период беременности и грудного вскармливания – противопоказано;
  • средняя стоимость в аптеках – 285 рублей за 10 мл.

Плюсы

  • быстро облегчает симптомы аллергического конъюнктивита и устраняет зуд и раздражение;
  • можно применять для лечения детей с 2 лет;
  • дешевле аналогов в 2 раза;
  • удобный флакон.

Минусы

  • цинк в составе немного подсушивает;
  • после закапывания на глазах остается белый налет (быстро высыхает);
  • сильно щиплет в течение 1-2 минут после инстилляции.

Как и другие офтальмологические средства, препарат «Окуметил» может вызвать временное затуманивание зрения, поэтому приступать к работам, требующим повышенной концентрации внимания, можно только спустя 15-20 минут после закапывания.

«Аллергодил»

Данные капли является препаратом из группы блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, оказывающих пролонгированное (длительное) противоаллергическое действие. Активный компонент – азеластина гидрохлорид – является одним из самых мощных местных препаратов данного профиля и позволяет очень быстро снять симптомы аллергии и облегчить состояние больного буквально за 3-5 минут. Дополнительно капли обладают противовоспалительным эффектом и тормозят продуцирование и высвобождение медиаторов воспалительных и аллергических реакции на всех фазах патологического процесса (это относится не только к важнейшему медиатору аллергической реакции – гистамину, но и к другим факторам активации, например, лейкотриену).

Использование средства показано для профилактики и лечения сезонного и круглогодичного аллергического конъюнктивита и может быть использовано в составе комплексной терапии при инфекционных поражениях глаз в качестве вспомогательного противовоспалительного компонента.

Основные характеристики:

  • название капель – «Аллергодил»;
  • действующее вещество – азеластина гидрохлорид;
  • фармакологическая группа – противоаллергические средства, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов;
  • возрастные ограничения – с 4 лет;
  • возможность использования в период беременности и грудного вскармливания – можно;
  • средняя стоимость в аптеках – 500 рублей за 6 мл.

Плюсы

  • обладает сильным, быстрым и пролонгированным действием;
  • устраняет симптомы аллергического конъюнктивита за несколько минут;
  • можно использовать в педиатрической практике, а также во время беременности и лактации;
  • не вызывает жжения и пощипывания после инстилляции;
  • подходит в качестве вспомогательного противовоспалительного средства при инфекционных заболеваниях (в этом случае перерыв между инстилляциями должен составлять не менее 15-20 минут).

Минусы

  • высокая цена и маленький объем.

Покраснение глаз – неприятный симптом, который редко возникает сам по себе и чаще всего указывает на какую-то патологию или неорганическое расстройство тканей глаза. В данной статье мы рассказали вам лишь о некоторых препаратах, которые чаще всего назначаются пациентам с подобной симптоматикой и учетом патофизиологической картины в каждом конкретном случае. Перед применением любого из этих средств обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как только специалист сможет точно установить причину покраснения и подобрать подходящую схему лечения.

Источник: top-expert.pro

bankifinans
Добавить комментарий